参加希望回数
【令和５年　２月　５日】第８回学校説明会【令和５年　３月２６日】第９回学校説明会

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氏名＊必須（例：鬼木　太郎）

ふりがな＊必須（例：おにき　たろう）

性別＊必須男性女性

年齢＊必須半角　（例：18）才

電話番号＊必須半角　（例：03-3693-1214）

E-mail＊必須※@kokusaishinkyu.ac.jpからのメールが受信できるように設定してください。（例：taro@kokusaishinkyu.ac.jp）

郵便番号＊必須（例：124-0012）

都道府県＊必須（例：東京都）

ご住所１＊必須市区町村名（例：葛飾区立石）

ご住所２＊必須番地（例：6－36－7）

ご住所３マンション・アパート名、号室

同伴者について＊必須　※ご同伴者の人数を選択してください。　0名(本人のみの参加)1名2名3名4名5名6名7名8名9 名10名以上

実技体験について　※9月25日の学校説明会に参加希望の方のみ記入して下さい。
鍼の体験のみ希望します。あん摩の体験のみ希望します。鍼・あん摩とも体験を希望します。実技体験は、見学のみを希望します。実技体験は、参加しません。

国際鍼灸専門学校を知ったきっかけインターネット進学情報誌看板・広告等学校の先生の紹介治療院等の紹介その他当校の卒業生・在校生の紹介＊紹介された当校の卒業生・在校生の御名前/卒業生の方は卒業年を入力してください＜任意＞
（例：鬼木　太郎　令和2年卒）

ご質問等

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